Luxación del Hombro

¿Qué es la luxación del hombro?

Es la pérdida completa de contacto entre las superficies óseas de la articulación del hombro: la cabeza del húmero se sale por completo de la cavidad glenoidea de la escápula. En ocasiones puede referirse como "dislocación" por el anglicismo "dislocation".

Cuando esta separación es parcial, se le llama subluxación. La luxación glenohumeral es, de hecho, la más frecuente de todas las luxaciones del cuerpo, representando aproximadamente el 50% del total. 

¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Deportes de contacto: fútbol americano, rugby, esquí, artes marciales.

• Edad joven, particularmente entre 18 y 35 años.

• Ser hombre —aunque la laxitud articular en mujeres también puede aumentar el riesgo.

• Hiperlaxitud ligamentaria (articulaciones naturalmente más flexibles de lo habitual).

• Antecedente de una luxación previa.

• Deformidades óseas de la cabeza humeral o la cavidad glenoidea.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Cuando los episodios de luxación o subluxación se repiten, se habla de inestabilidad glenohumeral crónica o luxación recidivante. 

Esto ocurre porque las estructuras que originalmente dan estabilidad al hombro (labrum y la cápsula articular) quedan dañadas tras el primer episodio y no logran cumplir su función de forma adecuada, facilitando que la cabeza humeral vuelva a desplazarse con movimientos cada vez menos forzados.

Existen dos tipos principales: 

• Inestabilidad traumática: resultado de una lesión aguda inicial e imediatamente después del accidente que la provoca.

• Inestabilidad atraumática: se desarrolla de forma gradual por factores anatómicos o de laxitud articular, sin que exista necesariamente un evento traumático desencadenante.

¿Cómo se siente la inestabilidad del hombro?

• Sensación de inestabilidad: Los pacientes suelen describir sensación de que el hombro "se sale" o "se va a salir" con ciertos movimientos, particularmente al levantar el brazo en ciertas posiciones.

• Signo de aprehensión: el temor consciente a que ocurra un nuevo episodio.

• El dolor, como tal, no es el síntoma principal.

Con episodios repetidos, aumenta también el riesgo de desarrollar artrosis de hombro a largo plazo, además de lesiones asociadas cada vez más complejas, como daño óseo en la glenoides o la cabeza humeral.

¿Cómo se corrige la inestabilidad?

El tratamiento de la inestabilidad crónica suele requerir una cirugía, orientado a reparar o reconstruir las estructuras que dan estabilidad a la articulación.

Hoy en día,  estas correciones se pueden raelziar con técnicas mínimamente invasivas como la reparación artroscópica del labrum, especialmente cuando el tratamiento conservador con fisioterapia ya no ha sido suficiente para evitar nuevos episodios.