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DESGASTE DE CADERA (COXARTROSIS)
POR DR. HIRAM CALYMAYOR
¿Qué es COXARTROSIS?
¿Qué es COXARTROSIS?
La palabra artrosis hace referencia al desgaste progresivo del cartílago que recubre y protege una articulación y coxa significa cadera; artrosis de cadera.
La palabra artrosis hace referencia al desgaste progresivo del cartílago que recubre y protege una articulación y coxa significa cadera; artrosis de cadera.
Es uno de los trastornos articulares más frecuentes en personas mayores, aunque también puede presentarse en adultos jóvenes.
Es uno de los trastornos articulares más frecuentes en personas mayores, aunque también puede presentarse en adultos jóvenes.
Con el tiempo, el cartílago pierde grosor y capacidad de amortiguar el movimiento, hasta que en etapas avanzadas el hueso llega a rozar directamente contra hueso.
Con el tiempo, el cartílago pierde grosor y capacidad de amortiguar el movimiento, hasta que en etapas avanzadas el hueso llega a rozar directamente contra hueso.
¿Qué sucede en la coxartrosis?
¿Qué sucede en la coxartrosis?
La cadera es una articulación tipo "bola y cavidad", recubierta por cartílago que permite que ambas superficies se deslicen sin fricción durante el movimiento.
La coxartrosis se desarrolla a partir de una combinación de factores mecánicos, inflamatorios y metabólicos que alteran progresivamente todos los tejidos de la articulación.
Estos cambios modifican su funcionamiento en el cartílago, el hueso subyacente y la membrana que la recubre, por lo que avanza de forma gradual y, muchas veces, essilenciosa en sus primeras etapas.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Edad avanzada (factor más determinante).
Sobrepeso u obesidad, que incrementa la carga sobre la articulación.
Antecedente de lesiones previas de cadera, como fracturas o luxaciones.
Alteraciones de la cadera desde la infancia (como displasia de cadera)
Predisposición genética o antecedentes familiares.
Actividades físicas de alto impacto de forma prolongada (carreras de alto rendimiento)
Enfermedades asociadas, como artritis reumatoide.
Es una de las formas de artrosis más prevalentes, particularmente en población mayor: se estima que hasta una de cada cuatro personas que llega a los 85 años puede desarrollar coxartrosis sintomática en algún grado.
¿Cuáles son los síntomas?
¿Cuáles son los síntomas?
Dolor de tipo mecánico (el principal)
Aparece o empeora al usar la articulación y mejora con el reposo.
Localizado típicamente en la ingle, aunque puede irradiarse hacia el muslo o el glúteo.
ETAPAS AVANZADAS:
Rigidez al levantarse después de estar sentado.
Disminución progresiva del rango de movimiento de la cadera
Alteración en la forma de caminar.
Dependencia de bastón.
¿Cómo se diagnostica?
¿Cómo se diagnostica?
Combinación de evaluación clínica y estudios de radiografías.
RAYOS X:
La radiografía simple de cadera y pelvis sigue siendo el estándar principal para confirmar el diagnóstico y permite:
Clasificar el grado de desgaste. (del 1 al 4)
Valorar el estado de ambas caderas.
Establecer opciones de tratamiento de acuerdo al grado.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Se ajusta según qué tan avanzado esté el desgaste
ETAPAS INICIALES: Obtendremos buenos resultados cuando el desgaste recién está comenzando, aún queda cierto cartílago en buen estado.
Medidas no farmacológicas.
Control de peso.
Fisioterapia.
Fortalecimiento muscular.
Ejercicio de bajo impacto
Medicamentos solo si el dolor es muy resistente.
ETAPAS AVANZADAS: En casos de desgaste intermedio/avanzado o que las medidas iniciales no han fucionado, planteamos la sustitución de esa superficie desgastada reemplazándola con una prótesis metálica.
El reemplazo articular es un procedimiento quirúrgico que consiste en sustituir únicamente las superficies dañadas de una articulación por componentes artificiales de diferentes tipos de aleacinoes de metal, diseñados para replicar su función natural.
COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS
Las prótesis más modernas están fabricadas con componentes metálicos como Titanio y aleaciones de Cromo-Cobalto; mientras que los componentes no metálicos (llamados insertos) están fabricados con polietileno de alta densidad. De tal forma que las superficies de metal no están en contacto y no generan fricción entre sí y sean duraderas por años.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Es doloroso?
¿Es doloroso?
Los primeros días se presenta dolor moderado. Nuestro equipo de especialista en anestesiología mantendrá ese dolor controlado e un protocolo de medicamentos multimodal y con la vigilancia estrecha desde el momento de la cirugía.
¿Requiere hospitalización?
¿Requiere hospitalización?
Al tratarse de un procedimiento mayor, se mantiene en vigilancia al menos durante 24 horas posteriores al procedimiento (1-2 noches).
¿Cuánto dura la cirugía?
¿Cuánto dura la cirugía?
Entre 90 - 120 minutos.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
Anestesia regional (raquídea) con un reforzamiento de bloqueó selectivo de nervios periféricos para controlar el dolor en las horas posteriores a la cirugía. Nuestro equipo de Anestesiología realiza una valoración previa para determinar el plan a seguir.
¿Cómo saber el momento indicado para colocar una prótesis?
¿Cómo saber el momento indicado para colocar una prótesis?
No existe una fórmula precisa para tomar esa decisión; sin embargo, la razón principal es el dolor. Si otros tratamientos como inyecciones, fisioterapia o incluso cirugías menores se han intentado sin buenos resultados, tal vez sea tiempo de un reemplazo articular con una evaluación previa.
¿En qué consiste esta cirugía?
¿En qué consiste esta cirugía?
Cadera: Se hace una incisión sobre la piel en la cara lateral o anterior del muslo para exponer a través de los planos musculares la superficie del fémur y el acetábulo. Se retira la cabeza del fémur y se preparan las superficies de contacto para colocar los implantes de la prótesis.
¿Existe algún límite de edad para este procedimiento?
¿Existe algún límite de edad para este procedimiento?
La edad, por sí sola, no descarta a ningún candidato a este tipo de cirugía. Cada caso debe ser individualizado; considerar las expectativas del paciente y el nivel de actividad posterior a la intervención.
¿De qué materiales están fabricadas las prótesis?
¿De qué materiales están fabricadas las prótesis?
Los componentes metálicos están fabricados principalmente con Titanio y aleaciones de Cromo-Cobalto; mientras que los componentes no metálicos (llamados insertos) están fabricados con polietileno de alta densidad. De tal forma que las superficies de metal no están en contacto y no generan fricción entre sí.
¿Cuánto puede durar una prótesis una vez colocada?
¿Cuánto puede durar una prótesis una vez colocada?
Los materiales y diseños actuales permiten que las prótesis puedan permanecer dentro del cuerpo hasta 15 - 20 años. Este tiempo puede acortarse o alargarse en relación al cuidado que se tenga durante la vida útil de los implantes. (control de peso, actividad, enfermedades).
¿Debo hacer fisioterapia después de la cirugía?
¿Debo hacer fisioterapia después de la cirugía?
Sí, es parte fundamental de la recuperación completa y oportuna. Desde el día después de la cirugía la terapia física inicia con ejercicios de amplitud de movimiento; posteriormente el equipo de rehabilitación creará un programa de ejercicios que ayudarán a incrementar la fuerza, educar la caminata y mejorar la movilidad.
¿Cuál es el papel de la nutrición y la alimentación en esta cirugía?
¿Cuál es el papel de la nutrición y la alimentación en esta cirugía?
Una nutrición adecuada es un componente fundamental de la atención tanto preoperatoria como posoperatoria, ya que influye significativamente en la velocidad y la calidad de la recuperación.
Proporcionaremos un protocolo para fortalecer la resistencia del organismo reducir el riesgo de complicaciones y mejorar los resultados quirúrgicos y en la etapa posoperatoria, una dieta equilibrada y rica en nutrientes esenciales favorece la cicatrización, reduce la inflamación y ayuda a la regeneración de los tejidos
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